‘Hypocalcemia’, Manual of Emergency Medicine [G. Richard Braen]
Source
- Diagnosis. Clinicaly, patients with hypocalcemia may report distal extremity numbness and tingling; latent tetany may be demonstrated with Chovestek’s sign (twitching of the perioral or perinasal muscles in response to gentle tapping over the facial nerve) or Trousseau’s sign (the elicitation of carpal spasm after 3 minutes of ischemia produced by inflating a tourniquet above systolic pressure on the upper extremity). The ECG may demonstrate a prolonged corrected QT interval in some patients (Table 4). In all patients with hypocalcemia, serum albumin, magnesium, phosphate, creatinine, BUN, vitamin D, electrolytes, and amylase should be determined.
- Treatment depends on the specific cause; however, patients with severe or symptomatic hypocalcemia require intravenous calcium. Calcium gluconate may be added to 5% D/W and given intravenously at 0.01 to 0.5 mL/kg/hr. Urgent replacement can be accomplished with 20 to 30 mL of 10% calcium gluconate intravenous given over 10 to 15 minutes followed by a continuous infusion as described above. In patients with severe coexistent magnesium deficiency, which may contribute to hypocalcemia, 2 mEq/kg of magnesium sulfate may be administered in 5% D/W over 6 to 8 hours. Less severe deficiencies of this ion may be treated with oral magnesium supplementation as magnesium oxide, 250 to 500 mg two to four times daily.
Target
- Diagnóstico. Clínicamente, los pacientes con hipocalcemia pueden presentar entumecimiento y hormigueo en las extremidades distales; la tetania latente puede ponerse de manifiesto con el signo de Chvostek (espasmo de los músculos perioral y perinasal al percutir el nervio facial) o el signo de Trousseau (la inducción del espasmo del carpo después de 3 minutos de isquemia producida al inflar el manguito del tensiómetro por encima de la presión sistólica en la extremidad superior). El ECG muestra una prolongación del intervalo QT corregido en algunos pacientes (Tabla 4). Deben analizarse en todos los pacientes de hipocalcemia, seroalbúmina, magnesio, fosfato, creatinina, BUN, vitamina D, electrolitos y amilesia.
- El tratamiento depende de la causa concreta, sin embargo, los pacientes con hipocalcemia severa o sintomática requieren calcio intravenoso. El gluconato cálcico puede añadirse a una solución al 5% de salino y administrarse por vía intravenosa con una dosis entre 0,01 y 0,5 ml/kg/h. Se puede lograr una reposición urgente con una dosis entre 20 y 30 ml de gluconato cálcico intravenoso al 10% durante entre 10 y 15 minutos, seguido de una infusión continua tal y como se describe arriba. En pacientes que presenten al mismo tiempo una deficiencia de magnesio severa, que puede contribuir a la hipocalcemia, pueden administrarse 2 mEq/kg de sulfato de magnesio en una solución al 5% de salino durante entre 6 y 8 horas. Deficiencias menos severas de este ión pueden tratarse con un suplemento de óxido de magnesio oral, entre 200 y 250 mg de dos a cuatro veces al día.